小兒疝氣、小兒臍疝，都是嬰幼兒的常見病，雖然都帶個“疝”字，但兩者并不相同，風險不同，處置方式也不同。很多家長對這兩種疾病有認知誤區，導致有的白焦急、有的誤了治療時機。科學認識小兒疝氣、小兒臍疝，能更好地配合醫生治療，減少不必要的焦慮，幫助孩子順利恢復健康。

專家簡介：

王偉，首都醫科大學附屬北京兒童醫院急診外科副主任醫師，常駐長春市兒童醫院專家、長春市兒童醫院副院長。北京市西城區健康科普專家。2024年度北京兒童醫院教育教學特色品牌項目成果獲得者、優秀住院醫師指導老師、優秀教師。

誤區：疝氣和臍疝一回事。

專家解析：

疝氣，是一種口語化的說法，醫學上稱為“疝”，是指人體某個器官或組織（最常見的是腸管或脂肪等組織）離開其正常位置，通過先天或后天形成的薄弱點或孔隙，移到其他部位。兒童最常見的是腹股溝斜疝和臍疝，其他還包括白線疝（腹壁中線）、切口疝（手術后切口部位）等。因為出現腹股溝斜疝時，腸管疝入后有氣體的咕嚕聲，所以俗稱為“疝氣”。

腹股溝斜疝典型表現為腹股溝區出現時有時無的包塊，通常在孩子哭鬧、咳嗽、排便或劇烈活動時出現，安靜或平臥時常能自行回納。臍疝則表現為嬰兒肚臍部位鼓起包塊，孩子哭鬧時凸起明顯，安靜時縮小。因為名稱相似，家長把臍疝和疝氣（常特指腹股溝疝）混為一談。

誤區：只有兒童才會得疝氣？

專家解析：

成人也會得疝氣，尤其是慢性咳嗽、肥胖、懷孕、重體力勞動等長期腹壓增高的人群。

兒童疝氣的成因與成人不同，絕大多數是先天性的，根本原因是胚胎發育過程中，某個通道未能正常閉合，所以發育較差的早產兒更多見。

臍疝則與胎兒時期臍環有關。出生后，臍帶脫落，臍環會逐漸收縮閉合。如果臍環閉合延遲或腹部肌肉未能向中線靠攏將其夾緊，就會留下一個缺口。當腹壓增高時，脂肪或腸管等會從這里突出，形成臍部鼓包。

誤區：使用肚臍貼、硬幣或疝氣帶也能治愈，不用手術。

專家解析：

多數臍疝患兒可觀察到2歲左右，絕大多數都能愈合，很少需要進一步手術治療。

但小兒腹股溝斜疝的治療原則為：確診即應手術，但需要選擇合適的時機，尤其是發生嵌頓情況（包塊卡住不能回納）時，孩子會表現出煩躁不安、哭鬧、嘔吐等癥狀，嚴重者導致疝出臟器壞死、穿孔等嚴重并發癥，需要緊急處理。除此之外，一般可以觀察到6個月以上再擇期手術，具體要根據疝的大小、頻繁程度等判斷手術時間。

目前，手術方式多采用腹腔鏡微創手術，另一種是傳統開刀手術。至于選擇哪種手術方式，取決于醫院條件、醫生經驗和患兒具體情況。

除手術治療外，其他方式均不能根治疝氣。疝氣帶只是一個臨時緩解癥狀的工具，如果使用不當還會帶來風險。

誤區：就近去附近的綜合醫院也能治。

專家解析：

建議首選兒童專科醫院的小兒外科，這是治療小兒疝氣最專業的科室。如果綜合醫院沒有獨立的小兒外科，可以選擇“普通外科”（但最好有小兒外科經驗的醫生），需要有經驗的醫生。另外，兒童專科醫院的超聲醫生、麻醉醫生的兒科經驗豐富，對于診治也很重要。

另外，就診前請注意記錄包塊出現的時間、頻率與孩子活動狀態的關系，嘗試在包塊出現時拍照或錄像，因為就診時包塊可能已經消失。

誤區：微創手術恢復快，術后無需太過注意。

專家解析：

術后即刻護理需要注意麻醉恢復。孩子從麻醉中醒來時可能會哭鬧、煩躁，這是正常現象，家長不必過度緊張。麻醉完全清醒后2—4小時可先試喂少量清水，無嘔吐后可逐漸恢復飲食，從流質過渡到正常飲食。傷口護理需要保持敷料干燥清潔，一般術后3天可復查換藥、7—10天左右可愈合。術后會有1天左右輕微疼痛，一般分散注意力即可輔助鎮痛。

術后1個月是防止疝氣復發的關鍵時期，要注意避免便秘、咳嗽、劇烈運動，核心原則是避免任何導致腹內壓力驟增的行為。1—2個月后逐漸恢復活動。如無特殊情況，之后無需定期復查，但需注意觀察有無復發跡象。如遇發熱、傷口異常等特殊情況，應立即復診。

小兒疝氣是一種常見的兒童疾病，現代醫學已經有了成熟、安全的治療方法，關鍵在于早期發現、正確診斷和適時治療。正確區分疝氣和臍疝，及時帶孩子到正規醫院小兒外科就診，與醫生充分溝通，制定合適的治療方案，孩子很快就能恢復健康，和其他孩子一樣快樂成長。

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