頸椎骨折高位截癱患者常面臨終身癱瘓甚至呼吸衰竭的風(fēng)險(xiǎn)。

近日，吉林大學(xué)第二醫(yī)院吳敏飛教授團(tuán)隊(duì)通過(guò)“一期骨折復(fù)位固定+二期高位脊髓電刺激”的聯(lián)合治療方案，成功讓一名頸椎骨折致高位截癱患者部分恢復(fù)四肢運(yùn)動(dòng)功能，創(chuàng)造了吉林省脊髓損傷治療的里程碑。

我國(guó)雖已將脊髓電刺激技術(shù)（SCS）應(yīng)用于癱瘓康復(fù)領(lǐng)域，但傳統(tǒng)方案多選擇在損傷遠(yuǎn)端植入電極，療效存在局限，且該技術(shù)此前未在吉林省落地。吳敏飛教授團(tuán)隊(duì)突破性的將電極植入在靠近脊髓損傷部位的高位脊髓，獲得了良好的高位截癱治療效果。此項(xiàng)“高位電刺激”治療策略的實(shí)施，不僅標(biāo)志著吉林省高位截癱治療邁入新階段，更為省內(nèi)截癱患者重燃康復(fù)希望。

生死博弈：一期手術(shù)精準(zhǔn)施救，為生命按下“重啟鍵”

2024年12月，患者因交通事故導(dǎo)致頸椎骨折脫位，傷后患者高位截癱，四肢完全喪失運(yùn)動(dòng)及感覺(jué)能力。轉(zhuǎn)診至吉大二院后，吳敏飛教授團(tuán)隊(duì)迅速啟動(dòng)多學(xué)科會(huì)診，憑借豐富的頸椎手術(shù)經(jīng)驗(yàn)，在一期手術(shù)中精準(zhǔn)完成頸椎骨折復(fù)位內(nèi)固定手術(shù)，有效避免脊髓二次損傷及呼吸衰竭等致命并發(fā)癥，為后續(xù)治療奠定堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。

吳敏飛教授進(jìn)行脊髓電刺激器植入術(shù)。

科技破冰：省內(nèi)首例脊髓電刺激術(shù)，激活沉睡的神經(jīng)

面對(duì)患者迫切的康復(fù)需求，吳敏飛教授團(tuán)隊(duì)突破傳統(tǒng)治療瓶頸，在吉林省首次引入高位脊髓神經(jīng)電刺激器置入術(shù)（SCS）。經(jīng)過(guò)三維影像重建、神經(jīng)電生理評(píng)估等10余項(xiàng)精密檢查，吳敏飛教授決定為患者實(shí)施脊髓電刺激治療。在二期手術(shù)中，手術(shù)團(tuán)隊(duì)利用先進(jìn)數(shù)字醫(yī)學(xué)技術(shù)，開(kāi)創(chuàng)性的將微型電極精準(zhǔn)植入患者脊髓損傷節(jié)段。

植入術(shù)后X線顯示，黃色方框?yàn)殡姌O位置，星號(hào)為皮下脈沖發(fā)射器位置。

術(shù)后皮下脈沖發(fā)射器植入位置的微創(chuàng)切口。

術(shù)后確認(rèn)患者狀態(tài)平穩(wěn)后，治療團(tuán)隊(duì)開(kāi)始進(jìn)行損傷脊髓的電刺激治療。患者接受程序化電刺激僅6小時(shí)，即能在電刺激輔助下實(shí)現(xiàn)下肢肌肉收縮。接受電刺激2周后，患者已能自主完成抬腿、屈膝等動(dòng)作。目前患者已逐步恢復(fù)雙側(cè)膝關(guān)節(jié)屈伸、右側(cè)手指抓握等關(guān)鍵功能，腳趾活動(dòng)度顯著提升，實(shí)現(xiàn)了從“癱瘓?jiān)诖病钡健皩?duì)抗重力運(yùn)動(dòng)”的跨越。

電刺激6小時(shí)后患者恢復(fù)情況。

電刺激2周后患者恢復(fù)情況。

醫(yī)學(xué)突破：國(guó)際技術(shù)本土化，改寫(xiě)截癱治療格局

“傳統(tǒng)觀念認(rèn)為高位截癱不可逆轉(zhuǎn)，但脊髓電刺激技術(shù)為神經(jīng)修復(fù)提供了全新路徑。”吳敏飛教授介紹，團(tuán)隊(duì)成員多年從事SCS理論和技術(shù)的相關(guān)研究探索，此次創(chuàng)新融合國(guó)際經(jīng)驗(yàn)與本土實(shí)踐：1.雙重技術(shù)保障：一期手術(shù)解除壓迫穩(wěn)定脊柱結(jié)構(gòu)，二期電刺激激活殘存神經(jīng)通路；2.精準(zhǔn)個(gè)體化方案：根據(jù)患者損傷部位進(jìn)行脊髓高位精準(zhǔn)電極植入，并定制個(gè)性化電刺激參數(shù)；3.多學(xué)科護(hù)航：脊柱外科、麻醉科、骨康復(fù)疼痛科協(xié)同制定圍手術(shù)期治療方案。此外，脊柱外科護(hù)理團(tuán)隊(duì)24小時(shí)監(jiān)測(cè)生命體征，全程零感染、零并發(fā)癥。值得一提的是，此次手術(shù)不僅填補(bǔ)了吉林省SCS治療高位截癱的空白，引領(lǐng)了脊髓損傷處電極高位植入的理念，更標(biāo)志著脊髓損傷治療從“生物力學(xué)重建”向“神經(jīng)功能恢復(fù)”的跨越。

延伸閱讀

脊髓電刺激器是一種通過(guò)電脈沖調(diào)節(jié)脊髓神經(jīng)活動(dòng)的植入式醫(yī)療設(shè)備，主要用于治療慢性疼痛和神經(jīng)功能損傷。

脊髓電刺激器由電極、導(dǎo)線、脈沖發(fā)生器和體外程控設(shè)備構(gòu)成。電極通過(guò)直接接觸的方式固定在脊髓硬膜的表面。脈沖發(fā)生器則深埋在皮下，其使用壽命可達(dá)15-20年。發(fā)生器通過(guò)導(dǎo)線與電極相連，調(diào)節(jié)電脈沖信號(hào)。醫(yī)生或患者通過(guò)體外程控設(shè)備調(diào)節(jié)刺激參數(shù)（頻率、強(qiáng)度、脈寬等），通過(guò)手機(jī)APP實(shí)施反饋治療效果。

脊髓電刺激器植入部分示意圖。

專家簡(jiǎn)介

吳敏飛，教授，主任醫(yī)師，現(xiàn)任吉林大學(xué)白求恩第二醫(yī)院副院長(zhǎng)，國(guó)家高層次人才“優(yōu)秀青年醫(yī)師”，曾獲吉林省長(zhǎng)白英才計(jì)劃“醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)軍人才”，吉林省第十七批突出貢獻(xiàn)專家，吉林最美科技工作者等榮譽(yù)稱號(hào)，兼任中國(guó)醫(yī)藥教育協(xié)會(huì)醫(yī)學(xué)模擬教育專業(yè)委員會(huì)副主任委員，中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)骨科醫(yī)師分會(huì)脊柱外科學(xué)組委員，中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)骨科醫(yī)師分會(huì)脊柱腫瘤學(xué)組委員，中國(guó)生物醫(yī)學(xué)工程學(xué)會(huì)醫(yī)學(xué)人工智能分會(huì)委員，吉林省康復(fù)醫(yī)學(xué)會(huì)副會(huì)長(zhǎng)。

為了深入貫徹“面向人民生命健康”的國(guó)家戰(zhàn)略導(dǎo)向，吳敏飛教授扎根東北，長(zhǎng)期深耕于脊柱外科領(lǐng)域，圍繞骨質(zhì)疏松、3D打印、脊柱脊髓損傷與修復(fù)、人工智能等領(lǐng)域，建立并應(yīng)用了脊柱退行性病變和脊柱腫瘤的數(shù)字化與精準(zhǔn)化診療體系，大力提倡“外科手術(shù)微創(chuàng)化，微創(chuàng)手術(shù)精準(zhǔn)化，精準(zhǔn)手術(shù)智能化”的創(chuàng)新理念。從醫(yī)二十余年，獨(dú)立完成各類脊柱手術(shù)近15000例，為東北地區(qū)患者切實(shí)解決病痛。科研方面，主持并參與國(guó)家自然科學(xué)基金項(xiàng)目、吉林省科技廳項(xiàng)目、吉林省發(fā)改委項(xiàng)目等20余項(xiàng)；帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)在國(guó)際高水平學(xué)術(shù)刊物上發(fā)表SCI論文130余篇；授權(quán)國(guó)家發(fā)明專利5項(xiàng)，實(shí)用新型專利7項(xiàng)；以第一完成人身份獲吉林省科技進(jìn)步二等獎(jiǎng)1項(xiàng)，吉林省教學(xué)成果二等獎(jiǎng)1項(xiàng)，中國(guó)商業(yè)聯(lián)合會(huì)科學(xué)技術(shù)二等獎(jiǎng)1項(xiàng)。

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